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Plano de Saúde SOMPO Seguros

Tabela para 02 a 07 vidas

FAIXA
ETÁRIA

ESSENCIAL
ENF.

ESSENCIAL
APTO.

BÁSICO
ENF.

BÁSICO
APTO.

PLENO I
APTO.

PLENO II
APTO.

SÊNIOR I
APTO.

SÊNIOR II
APTO.

00 a 18

169,37

205,50

235,35

278,22

320,47

448,65

728,44

910,54

19 a 23

172,18

208,91

239,25

282,83

325,78

456,09

740,51

925,62

24 a 28

222,86

270,40

309,67

366,08

421,67

590,33

958,48

1.198,07

29 a 33

255,92

310,51

355,60

420,38

484,22

677,90

1.100,66

1.375,80

34 a 38

271,70

329,66

377,53

446,31

514,08

719,71

1.168,54

1.460,65

39 a 43

293,36

355,94

407,63

481,89

555,06

777,09

1.261,69

1.577,08

44 a 48

414,92

503,44

576,55

681,58

785,07

1.099,10

1.784,52

2.230,61

49 a 53

617,15

748,81

857,55

1.013,77

1.167,71

1.634,79

2.654,28

3.317,79

54 a 58

789,95

958,47

1.097,66

1.297,61

1.494,66

2.092,52

3.397,45

4.246,74

59 a +

1.016,15

1.232,93

1.411,97

1.669,19

1.922,66

2.691,72

4.370,32

5.462,81

Tabela para 08 a 29 vidas

FAIXA
ETÁRIA

ESSENCIAL
ENF.

ESSENCIAL
APTO.

BÁSICO
ENF.

BÁSICO
APTO.

PLENO I
APTO.

PLENO II
APTO.

SÊNIOR I
APTO.

SÊNIOR II
APTO.

00 a 18

150,34

182,41

208,90

246,95

284,46

398,24

646,59

808,22

19 a 23

152,83

185,43

212,36

251,05

289,17

404,83

657,30

821,61

24 a 28

197,81

240,01

274,87

324,94

374,28

524,00

850,77

1.063,44

29 a 33

227,16

275,62

315,64

373,14

429,80

601,73

976,97

1.221,19

34 a 38

241,17

292,62

335,11

396,15

456,31

638,84

1.037,23

1.296,51

39 a 43

260,39

315,94

361,82

427,73

492,69

689,76

1.119,91

1.399,86

44 a 48

368,30

446,87

511,76

604,98

696,85

975,59

1.583,99

1.979,95

49 a 53

547,80

664,66

761,18

899,85

1.036,49

1.451,09

2.356,01

2.944,96

54 a 58

701,18

850,76

974,31

1.151,79

1.326,70

1.857,38

3.015,67

3.769,52

59 a +

901,96

1.094,38

1.253,30

1.481,61

1.706,60

2.389,24

3.879,22

4.848,93

Tabela para 30 a 99 vidas

FAIXA
ETÁRIA

ESSENCIAL
ENF.

BÁSICO
ENF.

BÁSICO
APTO.

ESPECIAL
APTO.

PLENO I
APTO.

PLENO II
APTO.

SÊNIOR I
APTO.

SÊNIOR II
APTO.

00 a 18

111,36

159,10

176,14

193,75

217,09

291,77

446,41

558,02

19 a 23

138,11

197,31

218,44

240,28

269,22

361,83

553,60

692,01

24 a 28

174,01

248,61

275,23

302,76

339,22

455,92

697,55

871,94

29 a 33

217,50

310,74

344,02

378,43

424,00

569,86

871,88

1.089,86

34 a 38

232,73

332,50

368,11

404,92

453,69

609,76

932,94

1.166,18

39 a 43

251,13

358,78

397,20

436,92

489,55

657,95

1.006,67

1.258,34

44 a 48

272,77

389,70

431,43

474,58

531,74

714,65

1.093,43

1.366,79

49 a 53

352,68

503,88

557,82

613,60

687,51

924,02

1.413,76

1.767,20

54 a 58

521,96

745,73

825,58

908,13

1.017,51

1.367,54

2.092,36

2.615,44

59 a +

668,06

954,47

1.056,67

1.162,34

1.302,33

1.750,34

2.678,03

3.347,55


RESUMO DA REDE CREDENCIADA - MARÍTIMA

ESSENCIAL

Centro 
Inst. do Câncer Arnaldo V. Carvalho
Norte 
Hospital Presidente
Sul
API Assistência Psiquiátrica Integrada
Clínica Infantil do Ipiranga 
Casa de Saúde Santa Rita
Clin Kids - Serv. Médicos
Hospital Bosque da Saúde
Hospital da Criança
Hospital dos Defeitos da Face
Hospital e Maternidade Vidas
Hospital Nossa Senhora de Lourdes
Hospital Ruben Berta
Hospital São Paulo
Hospital Sepaco

Zona Leste 
Cema Centro de Medicina Avançada
Hospital Independencia Zona Leste
Hospital e Maternidade Jardim Helena
Hospital e Maternidade Paranaguá
Hospital e Maternidade Sto. Expedito
Hospital e Maternidade N. S. Parí
Hospital Nova Iguatemi
Maternidade do Brás
Master Clin
Hospital Santa Marcelina
Oeste 
Hospital Albert Sabin
Hospital Iguatemi
Hospital e Pronto Socorro Portinari
Hosp. e Mat. Jardins - Pinheiros
Hospital Serra Mayor
Saga Assistencia Médica
Pronto Socorro Infantil Lapa
Saga Assistência Médica

Grande São Paulo 
Diadema 
Hospital Diadema
Mauá 
Hosp. Imaculada Conceição de Mauá
Santo André 
Hosp. e Mat. Bartira
Hospital e Mat. Benef. Portuguesa
Hospital Coração de Jesus
São Bernardo do Campo 
Hospital Ifor
Hospital São Bernardo
São Caetano do Sul 
Hosp. e Mat. Central
Hosp. Infantil Marcia Braido
Hospital Nossa Senhora de Fátima 
Barueri 
Hospitalis

Carapicuiba 
Hospital Alpha Med
Cotia 
Hospital São Francisco
Guarulhos 
Hospital Bom Clima
Ferraz de Vasconcelos
Hospital Pró-Mater Santo Antônio 
Mogi das Cruzes 
Casa de Saúde e Mat. Santana
Osasco 
Hospital Montreal
Suzano 
Hospital e Mat. Campos Sales
Santa Casa de Suzano 
Taboão da Serra 
Policlínica Taboão

IDEAL

Centro 
Dayclinic Assist. Médica e Hospitalar
Hospital Bandeirantes
Zona Norte 
Hospital e Maternidade San Paolo
Hospital São Camilo - Santana
Zona Sul 
Hospital Paulista
Clinisul Serviços Médicos Z. Sul (PS)
Hospital São Camilo - Ipiranga

Zona Leste 
IBCC
Hosp. Central de Guaianazes
PS 8 de Maio
Zona Oeste 
Previna
Hospital São Camilo Pompéia (só Apto.)
Hospital Metropolitano

Grande São Paulo 
Caieiras 
Emed Serv. Médicos Hospitalares 
Guarulhos 
Hospital Carlos Chagas
Hosp. Stella Maris 
Itapevi 
Nova Vida Hospital Maternidade
Itapecerica da Serra 
Hosp. Santa Mônica

Mogi das Cruzes 
Hospital e Maternidade Mogi Dor
Osasco 
Hosp. Cruzeiro do Sul 
Ribeirao Pires 
Hospital Ribeirao Pires
Santo André 
H. Cardiovascular S. José do ABC 
Taboao da Serra 
Hospital Family

BÁSICO

Centro 
Central Towers Hospital
Hosp. AC Camargo (Hosp. do Câncer)
Hosp. Beneficencia Portuguesa
Hospital Igesp
Hospital Santa Isabel
Zona Oeste 
Hospital das Clínicas (PS / Geral)
PS Itamaraty

Zona Sul 
AACD
Hospital Leforte
H. Mat. Santa Joana (Básico Apto)
Hospital e Maternidade São Rafael
Hospital Paulistano
Hospital Rim e Hipertensao
Hospital Santa Cruz
Hospital Santa Paula

Zona Norte 
Hospital Nipo-Brasileiro
Zona Leste 
Hospital Avicena
Hospital Santa Virgínia
Hospital Villa Lobos

Grande São Paulo 
Mauá 
Hospital e Maternidade América
Osasco 
Hospital e Maternidade Sino Brasileiro
Santo André 
Hosp. e Mat. Dr. Cristóvao da Gama
São Bernardo do Campo 
Hospital e Maternidade Assunção
São Caetano do Sul 
Hospital São Caetano

ESPECIAL

ZONA CENTRAL
• HOSPITAL 9 DE JULHO - H/PS
• INCOR - INST. DO CORAÇAO 
• PS INFANTIL SABARÁ - H/PS
ZONA LESTE
• HOSP SÃO LUIZ - ANÁLIA FRANCO - H/PS/M

ZONA SUL
• HOSPITAL PROF. EDMUNDO VASCONCELOS - H/PS
• HOSPITAL STA. CATARINA - H/M
• PRÓ MATRE PAULISTA - M
• HOSP. E MAT. SÃO LUIZ - ITAIM - H/PS/M
• HOSP E MAT. SÃO LUIZ - MORUMBI - H/PS

PLENO I E II

ZONA CENTRAL
HOSPITAL SAMARITANO - H/PS/M
HOSPITAL SAO JOSÉ - H

ABC
SANTO ANDRÉ
HOSP. BRASIL - H/PS/M

ZONA SUL
HOSPITAL ALBERT EINSTEIN - M
HOSPITAL OSWALDO CRUZ - H/PS
HCOR - HOSPITAL DO CORAÇÃO - PS

SÊNIOR I E II

CENTRO
• HOSPITAL SÍRIO LIBANES - H/PS

ZONA SUL
• HOSPITAL ALBERT EINSTEIN - H/PS/M

LABORATÓRIOS – PLANOS ESSENCIAL, EXCLUSIVO APARTAMENTO

A+ Medicina Diagnóstica
Assad
Bio Imagem
Bio-Ciência Lavosier Análises Clínicas
Biolabor
Biovida
Campana (Exclusivo Apartamento)
Cedac
Cedime
Centerclin

Centro de Hematologia de São Paulo
CIUTAT Análises Clínicas
Clínica Schmillevitch
Dr. Ghelfond
Endo Center
Hemocito
Imedi Sonolayer
Instituto Campinas de Radiologia
Jablonka Centro Diagnóstico
Laboratório Militello

Laboratório Modelo
Laboratório Rocha Lima
Laborfase
Labor União
Laurye Medicina Auxiliar
Marylab
Medical
Mello
MH Laboratório
Neolabor
North

Pathos
SAE
Sanilab
Sid Lab
Sion Medicina Diagnóstica
Slab
SM Análises Clínicas
Tecnolab
Trasmed
Vital Brasil
Rhesus

LABORATÓRIOS PLANO IDEAL

Antologus Labor
Centro de Cardiologia não-invasiva
Centro de Diagnóstico Brasil - CDB
Centro Medico Carezzato

Climerman Analises
Clinica Radiologia Dr. Luiz Karpovas
Crya

Digimagem
Endoclinica São Paulo
Instituto Radiologia Dr. Guerrini

Maximagem
Nasa
Cura

LABORATÓRIOS PLANO BÁSICO E PLENO I E II

LABORATÓRIOS PLANOS
SÊNIOR I E II

Criesp
Delboni Auriemo
Elkis e Furlanetto
Laboratório Bio Clínico
Laboratório Salomão e Zoppi

UCD - Ultrassonografia Cto. Diagnóstico
URP - Unidade Radiologia Paulista

Fleury
RDO - Diagnósticos Médicos



Prazos de carências

Redução para beneficiários ate 58 anos 11 meses e 29 dias - caso a empresa se enquadre nos pré-requisitos para aproveitamento de carência do plano anterior, os beneficiários terão carências apenas para Parto e Preexistência.

A redução de carência somente será confirmada após análise da Marítima.

O prazo para o aproveitamento de carências, é de até 30 dias após o último boleto quitado.

Não há redução de carência para parto e preexistência.

A partir de 30 vidas todos os beneficiários são isentos de carências.

Carências contratuais

Consultas

Isento a partir da data da vigência

Exames

Isento a partir da data da vigência

Serviços ambulatoriais especiais

Isento a partir da vigência

Internações clinicas / cirúrgicas

120 dias

Parto

300 dias

Saúde Mental

180 dias

Patologias preexistentes

720 dias

Mais informações

TAXA DE CADASTRO

R$ 6,00 por vida.


FORMAÇÃO DO GRUPO

PME de 02 a 29 vidas.
Mínimo 02 titulares não dependentes entre si.


COMPOSIÇÃO

Titulares | Sócios, diretores e funcionários que se encontrem em plena atividade de trabalho e que comprovem vínculo empregatício com a empresa, limitado á 69 anos 11 meses e 29 dias.
Dependentes Legais | Cônjuge ou companheiro (a), filhos (as) solteiros (as) e/ou adotivos até 20 anos 11 meses e 29 dias, se universitários até 24 anos, ou filhos inválidos sem limite de idade.
Agregados | não tem aceitação.
Prestadores de serviços PJ | sob análise, aceitação limitada a 20% da massa de titulares com contrato social, cartão CNPJ e contrato de exclusividade de prestação de serviços com a empresa proponente.
Estagiários | aceitação com contrato de intermediação entre a faculdade/empresa/estagiário.
Entidades | Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs | aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS e diretores constantes da Ata.


TIPO DE CONTRATAÇÃO

Compulsória com adesão de | 100% da empresa, do contrato social ou FGTS.
Se o contrato for fechado para 100% do FGTS, não poderá ser feita a inclusão posterior de outra categoria qualquer ANTES DO ANIVERSÁRIO DA APÓLICE.
Para que haja dispensa de adesão de algum titular – o mesmo deverá fazer uma carta declarando que não está aderindo o plano por possuir um plano compatível com o da Marítima e que o mesmo está ciente de que não poderá aderir futuramente, assim como cópia de carteirinha e três últimos boletos quitados no plano atual.

 

REGRAS GERAIS

Para empresas de 02 a 09 vidas não poderá existir vínculo familiar (ascendente, descendente ou marital) entre os 02 primeiros titulares, mas tem aceitação se forem irmãos e sócios.
Reembolsos no Brasil e Exterior para todos os planos.
Para empresas do ramo de clínica médica e escritório de advocacia a aceitação será mediante análise.
Empresa de segurança armada, motoboy | Não tem aceitação.


ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO / ABRANGÊNCIA

Plano Essencial | Grande São Paulo.
Plano Ideal | Grande São Paulo, Belo Horizonte, Bragança Paulista, Campinas, Cubatão, Guarujá, Indaiatuba, Jundiaí, Niterói, Praia Grande, Rio de Janeiro, Santos, São Jose do Rio Preto, São Jose dos Campos, Valinhos e Vinhedo.
Planos Básico, Pleno e Sênior | Grande São Paulo, Belo Horizonte, Bragança Paulista, Campinas, Cubatão, Guarujá, Indaiatuba, Jundiaí, Praia Grande, Rio de Janeiro, Santos, São José dos Campos, São José do Rio Preto, Valinhos e Vinhedo.
Regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sul e Espírito Santo - por meio de rede suplementar com agravo no prêmio, limitado a 20% do total de vidas da empresa.


DIFERENCIAIS DE COBERTURAS

Acidente de trabalho sem ônus.
Acupuntura
Cirurgia de miopia e astigmatismo (entre 5 e 10 graus)
Cirurgia reparadora
Esportes de risco
Despesas com acompanhantes (paciente internado menor de 18 anos)
Fonoaudiologia sem limite de idade e sessões
Psicoterapia (50% de coparticipação a partir da 24ª sessão)
Diálise e Hemodiálise
Doenças infectocontagiosas, inclusive AIDS
RPG - reeducação postural global
Internações | sem limite quantitativo de diárias, inclusive em UTI
Má formação congênita
Remoções Inter hospitalar
Remissão por morte do titular - 2 anos a partir do plano Básico
Válvulas de qualquer natureza (cardíacas, neurológicas, vasculares)
Transplantes (rim e córnea) e autólogos de medula


BENEFÍCIOS OPCIONAIS

Assistência em viagens do plano Essencial ao plano Pleno II (a partir do plano Sênior sem ônus).
Assistência em viagens Schengen.
Rede Gama, limitada a 20% da população, a partir do plano Básico, nas regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sul e Espirito Santo.
Assistência Nacional e Internacional em Viagens (opcional)

 

REEMBOLSO

Valor do reembolso de consultas medicas realizadas com medico não credenciado

Essencial - R$ 60,00
Ideal - R$ 60,00
Básico - R$ 60,00
Pleno I - R$ 72,76
Pleno II - R$ 121,26
Sênior I - R$ 194,02
Sênior II - R$ 242,52
 

ALTERAÇÕES NA TABELA

As informações contidas nesta tabela podem sofrer alterações sem aviso prévio da operadora. Ela não tem o objetivo de substituir o material original da operadora e sim como apoio ao corretor


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